Симптомы
Заболевание клинически протекает в двух формах: чешуйчатой и пустулезной. при чешуйчатой форме на коже головы ( надбровные дуги, губы, щеки) появляются очаги поражения. Обычно это округлые безволосые участки. Пораженная кожа утолщена, складчата, нередко с кровоточащими трещинками. Кожа покрыта чешуйками ороговевшего эпителия. Цвет кожи постепенно становится синевато-серым. если нет осложнения кокковой флорой, то зуд отсутствует.
Если болезнь протекает длительно, то могут оказаться пораженными обширные участки кожи по всему телу. Локализованными демодекоз считается, если на коже не более пяти очагов поражения диаметром 2,5 см.
Пустулезное поражение кожи часто также встречается на голове , шее, груди, задних конечностях. в коже формируются бугорки,наполненые продуктами воспаления, клещами, микробами. Жидкое отделяемое из бугорков, засыхая, образует серо-бурые корки. Кожа утолщается, собирается в грубые складки. При осложнении болезни инфекцией происходит распад отмирающих тканей кожи, сопровождающийся зловонным запахом. При распространении процесса на все туловище животные могут гибнуть от истощения или сепсиса.
Иногда у одной и той же собаки наблюдаются симптомы той и другой формы демодекоза.
Диагноз ставят на основании клинических признаков и результатов микроскопии материала, полученного при глубоких соскобах на границе пораженного и здорового участков.

Лечение
В зависимости от количества очагов и формы течения можно применять как местное лечение, так и общее. также можно сочетать эти два метода.
Хороший терапевтический эффект дает лечение юродексом - 1 раз в 7 дней. общее лечение проводят ивомеком ( доза - как при зудневой чесотке), цедектином и дектомаксом. препараты вводятся 1 раз в 10 дней подкожно.
во время лечения должен проводиться контроль путем повторной микроскопии соскобов.
Взято из Донская Т. К., Нарусбаева М. . " Болезни собак" Изд-во Эксмо, 2002

После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь "демалан" ("демалон") 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. "Демалан" считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза.

Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека. Для снятия местных токсикоаллергических реакций целесообразно использование мази "пренацид" (смазывание краев век дважды в сутки в течение 5-7 дней) или инстилляции микродоз кортикостероидов (6-8 раз в день). При наличии гнойного блефароконьюктивита/ блефарита рекомендуется глазная мазь и капли "колбиоцин" или "эубетал-антибиотик" (4 раза в день-10 дней). При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2-3 дневный туалет краев век. Эффективность медикаментозного лечения повышается при проведении физиотерапии: массажа век, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс ежедневно или через день).

Необходима нормализация обменных нарушений, лечение дисбактериоза, сопутствующих заболеваний ЖКТ и легких, постоянная очковая коррекция рефракционной патологии (у всех возрастных групп). Для повышения иммунологической устойчивости рекомендуется использование препарататов нормализующих иммунитет. Лечение демодекоза должно быть психотерапевтическим. Реакция пациентов на болезнь ("наличие клеща в глазу") может быть самая разнообразная, вплоть до развития депрессивных состояний. При отсутствии жалоб и низкой обсемененности паразитами этиотропную терапию можно не проводить.

В комплексной патогенетической терапии аллергического коньюктивита, чешуйчатого блефарита используются капли и мазь "пренацид", при гнойном блефароконьюктивите - "колбиоцин". В лечении сочетанного инфекционно-аллергического поражения век и коньюктивы (при отсутствии офтальмогерпеса!) высокоэффективна мазь "эубетал-антибиотик". В 10% случаев наблюдаются рецидивы, чаще из-за прерывания курса лечения.

Этиотропная терапия

Традиционные назначения
Мазь “Демалан” - смазывание краев век дважды в сутки в течение 45 дней (при развитии аллергических реакций на компоненты мази этиотропное лечение временно отменить).

Мазь “Демалан”+ мазь “Пренацид” - в соотношении 1:1 –смазывание краев век дважды в сутки в течение 25 дней.

Комплексная патогенетическая терапия

Местная и Системная

Местная терапия
Обработка краев век спиртовыми растворами трав (настойка календулы, эвкалипта) или 70% раствором спирта с эфиром + обработка кожи в области: бровей, лба, крыльев носа, подборобка, наружного слухового прохода – дважды с интервалом в 15 мин (до мазей!).

Мазь “Пренацид” – аллергический блефароконьюктивит, блефарит;

“Колбиоцин”, “Эубетал-антибиотик” (глазные капли и мазь) – гнойный блефароконьюктивит, блефарит.

Местная физиотерапия

Массаж век, озонотерапия (местно), магнитотерапия (на фоне проводимой лекарственной терапии)

Комбинированное лечение дисбактериоза (поливалентный стрепто/стафилококковый бактериофаг; нистатин и пр).

Очковая коррекция рефракционной патологии (особенно у детей с гиперметропией).

Системная терапия
-Коррекция иммунологических и обменных нарушений. Лечение хронических гастродуоденитов и холецисто-панкреатитов (анамнестически - у 80% обследованных),
-Лечение хронических заболеваний легких;

Профилактика заражения (повторного самозаражения)

Лечение демодекоза век проводить одновременно с лечением демодекоза лица.

Для удаления продуктов жизнедеятельности клещей процедуры утреннего и вечернего умывания лица с антибактериальным мылом рекомендуется дополнять самомассажем век (влажными пальцами 1-2 минуты).

Во избежание повторного самозаражения в период лечения рекомендуется:
-для туалета век и умывания лица использовать одноразовые салфетки,
-ежедневно проглаживать наволочки и полотенца;
-проводить регулярную сан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров;
-выстирать или почистить прочие личные вещи (перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы), соприкасающиеся с кожей лица;
-женщинам исключить косметику, ликвидировать обсемененную клещами косметику;
-дети могут заразиться после контакта с инфицированными предметами.

До полного выздоровления ограничить контакт (лицом к лицу) с близкими людьми.

Не рекомендуется во время лечения: употребление алкоголя и острой пищи, посещение бань и бассейнов, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, хроническое переутомление, повышенная зрительная нагрузка (в т.ч. компьютер).

Этиотропная терапия

Альтернативные назначения
Аэрозоль “Спрегаль” - смазывание краев век тампоном (!), пропитанным лекарством, допустимо только врачом-офтальмологом.

Комплексная патогенетическая терапия

Местная и Системная

Местная терапия
При чешуйчатом блефарите целесообразен предварительный туалет век антисептическими растворами (фурациллина, КMnO4, борной кислоты) с наложением на ночь вазелиновой повязки бинокулярно в течение 2-3 дней.

Применение корвалола или валокордина для обработки краев век ограничено (жжение); можно использовать 5% водный р-р новокаина, 35-30% водный р-р “димексида”;

При блефароконьюктивите: 10% р-р норсульфазола- (глазные капли), микродозы кортикостероидов (инстилляции 6-8 раз в день).

Местная физиотерапия
Электрофорез с противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами.
Лечение сочетанных заболеваний глаз.
Оптическая коррекция аметропических нарушений.

Системная терапия
-Коррекция иммунологических, аметропических и обменных нарушений.
Поливитамины – курс 2-3 месяца;
-Пропаганда здорового образа жизни и рационального режима питания;
-Психоэмоциональная адаптация больных с хроническим течением демодекоза.

Профилактика заражения (повторного самозаражения)

Соблюдение комплекса санитарно-гигиенических мер рекомендуется дополнить диагностическим обследованием на демодекоз:
- у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями глаз,
- у пациентов старше 40 лет перед проведением плановых офтальмологических операций;
- Целесообразен регулярный осмотр на демодекоз домашних животных у ветеринара.

Рекомендуемые фармакологические препараты для лечения Демодекса.
"ДЕМАЛАН" ("демалон") (мазь-суспензия сложного состава). Содержащая метронидазол, биологически активные субстанции (БАС) из роговицы животных и мазевые компоненты. Мазь обладает специфическим действием на клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis. Препарат элиминирует половозрелых паразитов из пораженных тканей, нарушает цикл развития и созревания клещей. БАС стимулируют репаративные процессы. Продолжительность лечения - 45 дней.
"СПРЕГАЛЬ" (аэрозоль для наружного применения). Содержит эсдепалетрин и пиперонила бутоксид. Лечение чесотки и демодекоза кожи у пациентов всех возрастных групп.
"КОЛБИОЦИН" (глазные капли, мазь). Комплексный антибактериальный препарат, содержащий хлорамфеникол, ролитетрациклин (тетрациклин) и колистин. Ассоциация трех антибиотиков обеспечивает широкий спектр антимикробной, антибактериальной и противогрибковой активности. Синергизм действия компонентов колбиоцина препятствует развитию бактериальной устойчивости. Благоприятный профиль безопасности позводяет использовать препарат в педиатрии.
"ЭУБЕТАЛ-АНТИБИОТИК" (глазные капли, мазь). Препарат содержит хлорамфеникол, ролитетрациклин, колистин и бетаметазон. Идеальная ассоциация антибиотиков в сочетании с кортикостероидом обеспечивает выраженный противовоспалительный и противомикробный эффект при минимальных сроках лечения. Для лечения демодекозного блефароконьюктивита рекомендуется глазная мазь.
"ПРЕНАЦИД" (глазные капли, мазь). Содержит топический глюкокортикоид нового поколения - дезонид 21 динатрия фосфат, который активнее дексаметазона и бетаметазона. Пренацид быстро устраняет симптомы аллергических заболеваний глаз, в т.ч. демодекозной этиологии. Не оказывает системного резорбтивного действия. Не повышает внутриглазное давление. Безопасен при длительном (4 мес.) использовании.
Препараты для коррекции иммунного статуса